明年起ub8优游注册将全面实施统一的城乡居民医保制度
2019-08-01 09:50:32 星期四 来源: 沈阳晚报
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明年起ub8优游注册将统一城乡居民医保制度

高血压、糖尿病门诊用药有望纳入医保

9月底前各市制定出台具体实施方案,2年内统一缴费标准

图/IC photo

  近日,ub8优游注册政府下发《关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见》(以下简称《实施意见》),ub8优游注册决定整合城镇居民医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度,建立完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险(以下简称城乡居民医保)制度。今年9月底前,全省各市要制定出台整合城乡居民医保制度的具体实施方案;2020年1月1日起,全面实施统一的城乡居民医保制度,在市级行政区域内实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理统一。

  2年内统一城乡居民缴费标准

ub8优游注册  据了解,城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员。根据《实施意见》,ub8优游注册将继续实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会组织给予扶持或资助。在提高财政补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。

  《实施意见》要求合理确定城乡统一的成年及未成年居民(包括学生)个人缴费标准,整合后城乡居民实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。对城乡低保对象、特困人员以及建档立卡贫困人口等贫困群体参保的个人缴费部分,继续按规定给予补助。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的过渡办法,并在2年内统一城乡居民缴费标准。

  将高血压、糖尿病门诊用药纳入医保

ub8优游注册  《实施意见》还要求合理确定城乡居民医保起付线、支付比例、最高支付限额等待遇标准,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右,对统筹区域内符合规定的转诊住院患者连续计算起付线。

  完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,促进分级诊疗。建立健全城乡居民医保门诊费用统筹和支付机制,重点保障群众负担较重的多发病、慢性病,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

  大病保险最低支付比例不低于60%

  统一城乡居民大病保险起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定;城乡居民大病保险最低支付比例不低于60%,合规医疗费用每增加5万元支付比例提高5%,最高支付比例控制在70%;城乡居民大病保险医疗费用补偿不设封顶线。

  城乡居民大病保险保障范围与基本医保相衔接,对基本医保以外列入城乡居民大病保险合规医疗费用范围的特殊保障项目,可由省级医保、财政等部门结合实际,另行确定相关待遇标准。

  年底前设立市级医保基金财政专户

  年底前,在市级行政区域内实现基金管理、政策制度、医疗服务协议管理、经办服务、信息系统的统一,并设立市级城乡居民医保基金财政专户(或财政专户分账户);2020年底前,实现基金统收统支。

ub8优游注册  《实施意见》要求整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统,规范经办流程,提供一体化的经办服务。推进基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算。完善异地就医直接结算信息系统,将提供异地就医结算服务纳入定点医疗机构服务协议内容。

  结合基金预算管理,全面推行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费、总额预付等多种方式相结合的复合支付方式,开展按疾病诊断相关分组付费(DRGs)试点。

  通过人脸识别等监督检查定点医疗机构

  全省将通过智能监控、大数据筛查、人脸识别等信息技术手段,实现对定点医药机构监督检查全覆盖。建立完善举报平台,规范举报处理流程,落实举报奖励措施,鼓励社会力量参与监督。

  严格执行医保服务协议,坚决遏制过度治疗、过度检查、低标准入院、分解住院等违规行为。推进医保智能审核和电子病历应用,促进定点医疗机构合理诊疗、合理用药。(记者 方月宁)

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